Extracción abdominal del útero (histerectomía)

¿Qué es una histerectomía abdominal?

Una histerectomía abdominal es un procedimiento por el que se extrae el útero de una mujer a través de un corte en el abdomen. El útero es el órgano muscular que se encuentra encima de la vagina. Los bebés se desarrollan dentro del útero, y la sangre de la menstruación viene del útero.

Cuando se quita el útero, también es posible que se quiten otros órganos femeninos.

• En una histerectomía radical se quitan el útero (la matriz), el cuello del útero, los ovarios, las trompas de Falopio y los nodos linfáticos de la pelvis.
• En una histerectomía total se quitan el útero y el cuello del útero, pero no los ovarios ni las trompas.
• En una histerectomía subtotal se quita el útero pero se dejan el cuello del útero, los ovarios y las trompas de Falopio.

¿Cuándo se utiliza?

Usted y su profesional médico pueden decidir sacar el útero por varias razones. Algunos problemas que se pueden tratar por medio de una histerectomía son:

• tumores en el útero
• sangrado constante y abundante que no se puede controlar con medicamentos o con dilatación y raspado
• endometriosis que causa dolor o sangrado y que no responde a otros tratamientos
• dolor pélvico crónico
• útero caído (bajo)
• células o tejido precanceroso o canceroso en el cuello del útero o en el útero mismo.

Algunas alternativas posibles a la histerectomía abdominal son:

• extraer el útero a través de la vagina (histerectomía vaginal)
• tomar medicamentos para tratar algunos tipos de problemas
• hacerse una histeroscopía o laparoscopía
• seguir haciéndose dilatación y raspado para controlar el sangrado anormal
• tratar las células precancerosas del cuello del útero con conización (extracción de una parte del cuello del útero con forma de cono)
• extraer un área de la endometriosis sin extraer el útero
• extraer los tumores (fibroides) sin extraer el útero
• no tratarse para nada, reconociendo los riesgos que corre debido a su condición.

Le recomendamos que hable con su profesional médico sobre estas opciones.

¿Cómo me preparo para una histerectomía abdominal?

Haga planes para su cuidado y recuperación después de la operación, sobre todo si va a recibir anestesia general. Tómese el tiempo necesario para hacer reposo. Trate de encontrar a otras personas que lo puedan ayudar con sus tareas diarias.

Siga las instrucciones de su profesional médico sobre no fumar antes y después del procedimiento. Los fumadores cicatrizan más despacio después de la cirugía. También corren más riesgo de tener problemas de respiración durante la operación. Por esta razón, si fuma debería dejar de hacerlo por lo menos 2 semanas antes del procedimiento. Lo mejor es dejar de 6 a 8 semanas antes de la operación. Además, sus heridas cicatrizarán mucho mejor si no fuma después de la operación.

Si tiene que usar un analgésico suave antes de la intervención, elija acetaminofeno en lugar de aspirina, ibuprofeno o naproxeno. Así evitará el sangrado adicional durante la intervención. Si está tomando una aspirina diaria por un problema médico, pregúntele a su profesional médico si tiene que dejar de tomarla antes de la intervención.

No se olvide de decirle a su profesional médico qué medicamentos está tomando, incluyendo los medicamentos de venta libre y las hierbas medicinales.

Siga las instrucciones de su profesional médico. Coma una comida liviana, como sopa o ensalada, la noche anterior. No coma ni tome nada después de la medianoche del día del procedimiento. Ni siquiera tome café, té o agua.

Es posible que su profesional médico le dé un laxante para que tome la noche antes de la operación, o que le ponga un enema la mañana de la operación. Es posible que su profesional médico le afeite la parte inferior del abdomen hasta llegar a la parte superior de la pelvis.

¿Cómo es el procedimiento?

Le darán un anestésico general o local. Un anestésico local le duerme una parte del cuerpo, pero usted permanecerá despierta. De esa manera no sentirá dolor durante la operación. La anestesia general le relaja los músculos y lo duerme profundamente. De esa manera se evita todo dolor durante el procedimiento.

En general le colocarán un catéter (tubo pequeño) en la vejiga a través de la uretra (el tubo que conecta la vejiga con el exterior). El catéter sirve para vaciar la vejiga.

Le colocarán una sonda intravenosa en el brazo para darle fluidos y medicamentos, incluyendo antibióticos.

El médico hará un corte en la pared abdominal para exponer los ligamentos y vasos sanguíneos que rodean el útero. El médico separará los ligamentos y los vasos sanguíneos del útero. El médico ligará los vasos sanguíneos para que cicatricen y no sangren. Después sacará el útero cortándolo en la parte que se conecta con la vagina. La parte superior de la vagina se cose para que ya no quede un orificio.

¿Qué pasa después del procedimiento?

1 ó 2 días después de la operación le quitarán la sonda intravenosa y el catéter. Es posible que siga internada en el hospital por 3 a 5 días.

Cuando llegue a su casa, guarde mucho reposo. No levante objetos pesados ni haga fuerza con los músculos estomacales durante 4 a 6 semanas. Siga las instrucciones de su profesional médico para controlar el dolor y prevenir el estreñimiento. Pregúntele a su profesional médico qué otras medidas deberá tomar y cuándo debe volver a su consultorio para hacerse el próximo examen.

Si tenía menstruaciones antes de la operación, no las volverá a tener. Tampoco podrá quedar embarazada. Si le quitaron los ovarios, comenzará la menopausia de inmediato y es posible que su profesional médico le recete terapia con hormonas. Consulte con su profesional médico antes de la cirugía si tiene alguna duda sobre sus efectos, y qué tratamientos se pueden hacer.

¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento?

Una histerectomía solucionará los problemas que pueda haber tenido con el útero. Por ejemplo, eliminará todos los tumores que pueda haber habido en el útero y también los periodos menstruales y cualquier dolor que pueda estar teniendo.

¿Cuáles son los riesgos de este procedimiento?

• Siempre hay riesgos cuando uno recibe anestesia general. Consulte con su profesional médico sobre los riesgos.
• Es posible que un anestésico local no le duerma el área lo suficiente y que sienta una leve molestia. Además, ocasionalmente puede sufrir una reacción alérgica a la droga que se usa para anestesiarlo. La anestesia local se considera menos riesgosa que la anestesia general.
• Es posible que haya que volver a hacerle un corte en el abdomen (incisión) para parar el sangrado.
• Es posible que se dañe la vejiga o los tubos que llevan a la vejiga, y que haya que repararlos por medio de otra operación.
• Es posible que se desprenda parte de un coágulo de sangre y entre en su sistema circulatorio, bloqueando una arteria en el pulmón.
• Puede sufrir una infección o sangrado.
• La incisión se puede abrir.
• Es posible que se forme una hernia (debilitamiento de los músculos abdominales que hace que los intestinos penetren dentro del área debilitada) en la incisión.
• Es posible que el intestino se lesione durante la operación.

Pregunte a su profesional médico si esos riesgos lo pueden llegar a afectar.

¿Cuándo debo llamar a mi profesional médico?

Llame a su profesional médico inmediatamente si:

• Tiene fiebre de más de 100°F (37.8°C).
• Se marea o desmaya.
• Sufre náuseas o vómitos.
• Tiene dolor de pecho.
• Le falta el aliento.
• Le sangra mucho la vagina.
• Tiene pérdidas en la incisión, o la incisión se le abre.
• Siente dolor al orinar.
• Siente dolor, enrojecimiento o inflamación en la pierna.
• Tiene diarrea que no para.

Llame a su profesional médico durante el horario de atención si:

• Tiene preguntas sobre el procedimiento o sobre su resultado.
• Quiere hacer otra cita.